Laporan Pendahuluan GEA

GEA

A.   MEDIS

I.             PENGERTIAN

Gastroenteritis adalah istilah umum untuk berbagai macam keadaan yang biasanya disebabkan oleh infeksi dan menimbulkan gejala-gejala berupa hilangnya nafsu makan, mual, muntah, diare ringan sampai berat dan rasa tidak enak di perut.

                                                                                                               (Elizabeth, J.2000)

Gastroentritis ( GE ) adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai muntah.

(Sowden,et all.1996).

Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam-macam,virus dan parasit yang pathogen.

(Whaley & Wong’s,1995).

Gastroenteritis adalah kondisi dengan karakteristik adanya muntah dan diare yang disebabkan oleh infeksi,alergi atau keracunan zat makanan.

( Marlenan Mayers,1995 ).

II.          ANATOMI FISIOLOGI

Lambung terdiri dari bagian atas tundus uteri berhubungan dengan esophagus melalui ofisium pilarik, terletak dibawah diafragma di depan pancreas dan limfa, menempel disebelah kiri tundus uteri.

Bagian – Bagian Lambung:

a.       Cardia

b.      fundus

c.       Serosa

d.      Corpus

e.       Phylorus

Fungsi:

-          mensekresi cairan usus

-          menerima cairan empedu dan pancreas

-          mencerna makanan

-          mengabsorsbsi cairan, garam, vitamin

Reace evelin (2002) Anatomi Fisiologi

III.       PENYEBAB

Gastroenteritis dapat terjadi / disebabkan oleh adanya virus dan kuman pathogen (salmonela, chigella, colera, & E.Coli) kuman dan pathogen (stapilococus, streptococcus, pseudomonas, proteus, kallariela)

Bakteri gastroenteritis yang lain

1.      Higiene dan sanitasi yang tidak baik

2.      Perilaku masyarakat

3.      Lingkungan hidup, curah dan iklim yang tidak menguntungkan

4.      Pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah

5.      Kasus infeksi yang tinggi

Arief menejoer dkk (1999)

Penyebab gastroenteritis akut adalah masuknya virus (Rotravirus, Adenovirus enteris, Virus Norwalk), Bakteri atau toksin (Compylobacter, Salmonella, Escherihia Coli, Yersinia dan lainnya), parasit (Biardia Lambia, Cryptosporidium). Beberapa mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi pada sel-sel, memproduksi enterotoksin atau  Cytotoksin dimana  merusak sel-sel, atau  melekat pada d inding  usus

Pada Gastroenteritis akut.

IV.       PATOFISIOLOGI

1.      Bakteri dari usus patogen

             Toksik

 

Iritasi dan inflamasi lambung

 

Kerusakan malabsorbsi usus

              Diare

(disertai sel darah merah dan putih)

2.      Kuman (patogen + non patogen )

 

      Usus halus

 Inflamasi lambung

Intestinum teni inflamasi

Hiperperistaltik usus dan

Hipersekresi cairan – lumen usus

Gangguan absorbsi                  Gangguan volume darah

-    intake menurun                       - dehidrasi

-    diare                                        - suhu meningkat

V.          TANDA dan GEJALA

a.Diare.
b.Muntah.
c.Demam.
d.Nyeri Abdomen
e.Membran mukosa mulut dan bibir kering
f.Fontanel Cekung
g.Kehilangan berat badan
h.Tidak nafsu makan
i.Lemah

VI.       KOMPLIKASI

a.Dehidrasi
b.Renjatan hipovolemik
c.Kejang
d.Bakterimia
e.Mal nutrisi
f.Hipoglikemia
g.Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.

Dari komplikasi Gastroentritis,tingkat dehidrasi dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
a.Dehidrasi ringan
Kehilangan cairan 2 – 5 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak, penderita belum jatuh pada keadaan syok.
b.Dehidrasi Sedang
Kehilangan cairan 5 – 8 % dari berat badan dengan gambaran klinik turgor kulit jelek, suara serak, penderita jatuh pre syok nadi cepat dan dalam.
c.Dehidrasi Berat
Kehilangan cairan 8 - 10 % dari bedrat badan dengan gambaran klinik seperti tanda-tanda dehidrasi sedang ditambah dengan kesadaran menurun, apatis sampai koma, otot-otot kaku sampai sianosis.

VII.    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1.      Pemeriksaan Feses : Darah samar mungkin positif (erosi mukosa); steatorea dan garam empedu dapat ditemukan.

2.      Pemeriksaan Sigmoideskopi : dapat menunjukkan edema hiperemik mukosa kolon, celah transversal, atau ulkus longitudinal.

3.      Darah lengkap: Anemia (hipokromik, kadang-kadang makrositik) dapat terjadi karena malnutrisi atau malabsorbsi atau tekanan fungsi tulang (proses inflamasi kronis); peningkatan sel darah putih (SDP)

4.      ESR : Peningkatan menunjukkan inflamasi

5.      Albumin/protein total : menurun

6.      Kolesterol : (meningkat dapat mengalami batu empedu)

7.      Pemeriksaan Pembekuan : gangguan dapat terjadi sehubungan dengan absorpsi vitamin B12 buruk

8.      Elektrolit : penurunan kalium, kalsium, dan magnesium dengan peningkatan natrium

9.      Urine : Hiperoksalaria (dapat menyebabkan batu ginjal)

10.  Kultur Urine : bila ada organisme Escherichia colli, diduga pembentukan fistula pada kandung kemih

VIII. PENATALAKSANAAN MEDIK

Terapi diare

1.      Pemberian cairan oral/parenteral

a.       Cairan dehidrasi oral

Cairan peroral diberikan untuk dehidrasi ringan, sedang, dan tanpa dehidrasi.

Ringan : BB turun 2,5 – 5 % dari semula, turgor kulit tidak elastis, membran mukosa kering, kulit pucat, TD normal.

Sedang : BB turun 5 – 10 % ; turgor jelek, membrane mukosa sangat kering, kulit keabuan, takikardi, pada bayi ubun-ubun besar cekung.

Berat BB turun > 15 % cyanosis, anemia, kelo[pak mata cekung, TD turun, turgor jelek, pada batai ubun-ubun besar sangat cekung.

Pemberian formula lengkap (oralit) mengandung NaCl, larutan gula pasir, larutan air garam, larutan tepung beras, garam.

b.      Cairan parental

Untuk dehidrasi berat : missal cairan RL

2.      Pemberian makanan

a.       Untuk anak kurang dari 1 th, BB < 7 kg

Jenis makanan : ASI, susu rendah laktosa, asam lemak tak jenuh, makanan setengah padat.

b.      Untuk anak 1 th >, BB > 7 kg

Jenis makanan padat/susu sesuai dengan kebiasaan makan dirumah.

3.      Prinsip pengobatan/pemberian obat

Menggantikan cairan yang hilang

a.       Obat anti sekresi (loperamit, cliferosilat)

b.      Obat anti spasmolitik (papaverin, maboverin)

c.       Obat pengeras tinja (Diferosilat, loperamit)

d.      Antibiotic bila perlu (ampicilin, eritromicin)

2. KEPERAWATAN

I.       PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1.      Aktivitas / Istirahat

   Gejala : kelemahan, keletihan, insomnia, gelisah

2.      Sirkulasi

  Tanda : Takikardi (respon terhadap inflamasi, demam, nyeri)

               TD : menurun (hipotensi)

3.      Integritas Ego

   Gejala : Ansietas, emosi kesal

   Tanda : menolak, perhatian menyempit

4.      Eliminasi

   Gejala : diare / cair, bau

5.      Makanan Cairan

    Gejala : Anoreksia, mual/muntah, penuruan BB

    Tanda : membrane mukosa pucat, kelemahan, turgor kulit buruk

6.      Higiene

   Tanda : ketidakmampuan merawat diri

7.      Nyeri / Kenyamanan

   Tanda : nyueri tekan abdomen

    Gejala : nyeri tekan kuadran kanan

8.      Keamanan

   Gejala : peningkatan suhu, penglihatan kabur

II.    DIAGNOSA KEPERAWATAN

a.       Kekurangan volume cairan b/d kehilangan gaster yang berlebihan dan diare

b.      Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d penurunan masukan

c.       Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi,frekwensi BAB yang berlebihan.

d.      Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan distensi abdomen.

e.       Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit,prognosis dan pengobatan.

f.       Cemas berhubungan dengan perpisahan dengan orang tua,prosedur yang menakutkan.